※まだ送信は完了していません内容をご確認いただき送信ボタンを押してください。

閉栓作業希望日必須 【閉栓作業希望日の選択について】
水道を最後に使う日までご利用いただけるよう、使用終了後に閉栓作業を行います。
（立ち会いは不要です）
水道を最後に使う日の次の営業日を選択してください。

例：金曜日まで使用する場合　⇒　翌週の月曜日を選択 ・お申し込みは、作業希望日の2営業日前までにお願いします。
・土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）は選択できません。
※お急ぎの場合や希望日を選択できない場合は、下記へお電話ください。
TEL:0587-95-3400　音声ガイダンス「1」
中止理由必須
使用者名（フリガナ）必須
使用者名（漢字等）必須
使用場所必須 郵便番号

※番地まで必ず入力してください。

※アパート・マンションの場合は、建物名および棟・部屋番号まで入力してください。
電話番号必須

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

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お客様番号 ※お客様番号（水栓番号）は、「今回の使用水量のお知らせ」または領収書に記載されています。
申込者と使用者の関係必須
メールアドレス必須
メールアドレス（確認）必須 確認のためにもう一度入力してください。

※予約内容をメールで送信します。
※迷惑メール設定をしている方は、『@niwa-suido.jp』からの予約確認メールを受信できるよう設定してください。
※携帯電話での受信は、通信料が発生する場合がありますので、ご了承ください。
中止後のご連絡先（転居先など）
※転居を伴わない場合（建物の解体、空き家になる場合など）は、納入通知書等を受け取れる住所と、連絡のつく電話番号を入力してください。
ご連絡先住所必須 郵便番号

※市区町村名および番地まで必ず入力してください。

※アパート・マンションの場合は、建物名および棟・部屋番号まで入力してください。
ご連絡先電話番号必須

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

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納入通知書等送付先（納入通知書等の送付先が上記ご連絡先と違う場合、以下の入力を行ってください）
納入通知書等送付先必須
郵便番号
住所

※市区町村名および番地まで必ず入力してください。
建物名　棟・部屋番号

※アパート・マンションの場合は、建物名および棟・部屋番号まで入力してください。
宛名（フリガナ）
宛名（漢字等）

「個人情報保護について」、「契約約款（給水条例）」の内容をご確認のうえ、同意してから送信してください。

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